泛策略孕期确诊乳腺癌怎么办？珠海妇幼给出 “两全其美”答案

“一边是亟待治疗的癌症，一边是腹中未足月的孩子，难道真的只能二选一？”今年7月，怀孕27周的王女士在确诊左乳浸润性乳腺癌后，被这个残酷的问题推入绝境。当多家医院建议放弃胎儿优先抗癌时，珠海市妇幼保健院多学科团队（MDT）用一场精准的“生命护航战”，给出了“保娃抗癌两不误”的圆满答案。

两难困境：孕中期的生死抉择

7月初，王女士无意中摸到左侧乳房有“小核桃”般的硬块，经B超检查显示有肿块。为了尽快明确诊断结果，王女士来到珠海市妇幼保健院乳腺外科，病理活检结果犹如晴天霹雳——她被确诊为浸润性乳腺癌。然而，王女士的情况远比普通乳腺癌患者更为棘手，因为她患的是HER2阳性型乳腺癌，这是浸润性乳腺癌中最严重的一种。加上已经怀孕27周，正是胎儿肺部等重要器官的关键发育阶段，若过早分娩，极有可能出现胎儿呼吸窘迫等风险。可HER2阳性型乳腺癌恶性程度高，极易出现脑转移，延缓治疗会让王女士错过最佳治疗时间，更会直接威胁她的生命安全。“癌细胞进展速度快，不及时治疗会错失最佳时机；但孕中期用药稍有不慎，就可能导致胎儿畸形或发育受限。”接诊的乳腺外科医生坦言。

MDT破局：“零差错”治疗方案助力迎新生

“妊娠期乳腺癌的核心治疗原则，是在母体疗效与胎儿安全间找到精准平衡点。我们不能轻易放弃胎儿，也不能耽误抗癌！”乳腺外科主任王宏第一时间明确诊疗原则，并牵头组建了由乳腺外科、产科、新生儿科、产前诊断中心、麻醉科、放射影像科、药学部、病理科等多学科专家构成的诊疗团队，经过多轮MDT反复研讨与评估，在保障“母婴安全”的前提下，专家团队确定了最优治疗方案：选用对癌症治疗有效且对胎儿影响最小的化疗药物及精准剂量，同时对化疗辅助用药进行科学调整。团队还详细制定了化疗后的检查计划以及应对不良反应的预案，为母婴打造了一份专属的“安全路线图”。凭借丰富的孕产妇麻醉及手术经验，在充分保障胎儿安全的前提下，团队专家成功为王女士实施了乳腺癌改良根治手术，帮助她闯过了第一关。

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化疗期间，乳腺外科医护团队密切关注王女士和胎儿的情况：定期为胎儿监听胎心、监测胎动，时刻关注胎儿健康状况，确保化疗未对胎儿造成不良影响；同时，细致记录王女士化疗后出现的恶心、乏力等反应，及时调整护理方案，帮助她缓解不适。“每次胎心监护仪传来‘咚咚’声，就觉得抗癌更有底气。”化疗期间仅出现轻度恶心、呕吐的王女士，在医护团队的守护下坚持到了孕足月。

按照21天一次的化疗周期，在完成三个周期化疗后，多学科团队再次针对王女士和胎儿的状况进行全面评估和讨论，并为王女士做好周全的分娩准备。9月18日，产科团队通过剖宫产手术帮助王女士顺利娩出体重3300克、Apgar评分10分的健康女婴，新生儿科医生随即完成新生儿健康评估。

康复护航：延续生命守护链

如今，王女士已顺利出院并启动后续化疗及靶向治疗，半个月大的宝宝各项发育指标均达正常标准。更让她暖心的是，医院为其建立专属康复档案：乳腺外科通过线上随访指导功能锻炼，心理科提供产后情绪疏导，产科专家还远程解答哺乳疑问。

“从‘保娃’与‘抗癌’的两难困境，到最终实现‘两全其美’，这不是个例，有的孕妇乳腺癌术后还生育了二胎、三胎。”王宏介绍。据了解，珠海市妇幼保健院近年来已成功救治多例妊娠期乳腺癌患者，均实现母婴平安。王宏特别提醒广大孕期女性：妊娠相关乳腺癌占所有乳腺癌类型约0.2%至3.8%，生育年龄大、BRCA基因突变是其最大危险因素，较一般乳腺癌平均延迟诊断2-6月，临床分期通常较晚，淋巴结转移率高。一旦确诊并非“死局”，关键在于早发现、早治疗。孕期若发现乳房硬块、溢血溢液等异常情况，切勿以为是“孕期正常反应”，务必及时就医检查，而乳腺超声检查无辐射，不会对胎儿造成影响。

发布于：广东省

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